第126章 神经返支受损的后果,拇指再造_我的医术能加经验值
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第126章 神经返支受损的后果,拇指再造

  断掉的肢体,一般六小时以内接受手术会有不错的成活率。保存环境还行,温度较低的话,八小以内仍有希望。

  甚至有超过12小时,仍然成功接活的病例。

  这名男子的四根手指再植后的时间超过二十四小时,仍然苍白、布满皱褶,这是一个很不好的现象。

  只有失去生机的手指才是这个样子。

  单医生仔细给病人检查,然后又询问了一些术后的症状。

  比如手指是否疼痛?

  有没有注意给它保温?

  术后有没有遵医嘱,等等。

  周灿只是站在床尾听着。

  医生查房的时候,入场顺序、站位都是有讲究的。

  病人右侧一般留给主任、主治,左侧留给住院医师。主任查房的时候,通常会有多位住院医,这时候需要按年资确定先后位置。

  高年资的站前面,低年资的站后面。

  护士长一般站在床位前,方便随时‘关心照顾’病人。

  剩下的床尾位置是留给无关紧要的人站的。

  比如规培生、实习生、研究生、进修生之类。这些统统只有站床尾的份。

  单医生给病人检查完以后,脸色相当凝重。

  其他人也感受到了这种压抑的气氛。

  手术失败,对病人及家属,还有所有的医生护士来说,都是一个不好的结果。

  “能把病历给我看看吗?”

  周灿不是想出这个风头,而是想起了老师说过的一种情况。

  他想先确认一下病人的基本情况,再做出进一步分析。

  管床医生是个有些油腻的年轻医生,三十岁左右。可能青春期过剩,脸上留下了痘痘好了以后留下的深色印痕。

  他只是澹澹的瞥了周灿一眼,并没有任何响应。

  心里恐怕还在想,这个傻B规培生,没看到这是主治查房吗?以为自己是谁啊?

  “把病历拿过来!”

  单医生看到油腻男没反应,她的语气显得格外冰冷。

  很多医生其实特别讨厌官僚主义和官僚作风。

  因为病人等不起,拖不得,病情更不能有任何敷衍。

  医生、护士正常的巴结讨好各级领导、上级医生,大家都能理解。都想上位,想获得更多的提携与资源倾斜。

  可是绝对没有一个医生喜欢官僚主义。

  因为这意味着高死亡率,高事故率。

  油腻男医生吓得一哆嗦,他不明白单医生为什么如此生气?

  他恭敬的双手把病历本递了过去。

  “请您查阅!”

  单医生接过后,直接交给周灿。

  “周医生有什么想要了解的情况,如果病历本上没有记录,可以随时提问。”

  她这么做,差不多等于公开为周灿撑腰打气。

  “谢谢!”

  周灿接过病历本仔细

  病人是在与工友一起操作铁锲时,因为工友操作不当,将他的四根手指斩断。

  出事后,立刻就将他送到了当地社会医院。

  医生对伤者的伤口进行简单包扎,给病人提供了冰袋冷藏断指。建议他们立刻前往大医院做断指再植术。

  于是驱车赶到了图雅医院。

  接诊后,申主任带队给病人做了断指再植手术。

  当时为了缩短手术时间,单医生与申主任同时为病人做的断指再植。一人接了两根断指。四根指头的接骨全是申主任完成的。

  她主要给病人的两根手指做了肌腱吻合、血管吻合与神经吻合,以及断指皮层缝合。

  整个手术做得非常顺利。

  当时测试四根手指的血供也都是通畅的。

  周灿看过病历后,又走到病床前仔细查看病人的手掌及手背。

  只见他的手背近腕处,还有近虎口处,有着多块青紫伤痕。

  “您刚才与单医生交流时,提到了拇指有麻木症状,对吗?”

  “对的!刚受伤时,我以为痛得没知觉了。手术后,我以为麻醉醒了就没事了。结果一直到现在,大拇指仍然感到麻木。”

  病人如实描述着真切的感受。

  周灿点点头,取过床头铁皮柜上的一根吸管。碰了碰病人的食指近掌端。

  “有感觉吗?”

  “有一点点,不过好像是隔着一层衣服。”

  病人的文化水平有限,描述得不是那么具体。

  打的比喻倒是挺形象。

  周灿依次试了他的另外三根手指,几乎都差不多。

  感觉非常木纳,触感极不灵敏。

  到得这一步,周灿心中基本上有了底。

  他又拿起病人拍的片子认真观看。

  单医生很有耐心的等待着,其他医生纵然心中对周灿有些不满,也只得跟着忍耐。

  “单医生,您看病人的手背受伤的这个位置,是不是正中神经返支?”

  “对!正中神经反支大约就在这个位置。”

  她点头。

  然后,眼神一点点变得明亮。

  脸上也是露出一丝恍然大悟的表情。

  “你的意思是,正中神经受损,所以导致血运受到影响?”

  单医生此刻的表情,哪还有高冷严肃的主治风范。

  分明就是一个找到答桉的开心小朋友。

  之前的凝重表情,早就一扫而光。

  “我可没说哦,这是您说的。”周灿眨眨眼。

  “呵呵,能找出断指血运不畅的原因,你至少有很大的功劳。”

  单医生一般很少笑。

  此刻,周灿的懂事,把面子给她留足,把所有功劳拱手让给她。让她很开心,也很受用。

  “高先生,现在我们怀疑您的这个部位受伤,很可能伤到了神经。神经细胞是唯一不可再生的细胞。所以,如果神经损坏严重的话,我们恐怕也无能为力。现在先给您开两个检查,重点查一下神经通路是否中断,以及这一块的血肿情况。”

  “查清楚以后,我们再给您制定新的治疗方桉,尽最大努力保住您这只手的手指,以及手部功能。”

  她与病人沟通,处处留有余地。

  而且让病人自主做出选择。

  其中的沟通技巧,周灿暗中加以学习,吸收。

  医生除了努力提升诊治水平外,与病人的沟通也是一门必修课。

  “单医生,请教一下,神经受损与重植的断指血运不畅有什么关联吗?”

  油腻男医生的医学水平应该不是很高。

  居然不清楚两者的关系。

  两者的关系在书本上很少有记载。都是医生们在实践中总结出来的宝贵经验。

  周灿只是点了一下,单医生就知道原因所在了。

  她显然清楚神经与血运的关联。

  这也说明有一位主任级的老师太重要了。

  可以少走很多弯路。

  “你可以请教周医生!”

  她应该是借这个机会,有意教训一下油腻男医生之前对周灿的傲慢与官老爷作派。

  油腻男医生一脸尴尬的看向周灿。

  让他一个高年资住院医向一个规培生请教,多少有些抹不开面子。

  更何况,不久前他还在周灿面前装了一把大爷。

  现在开口向人家请教,多难为情啊!

  如果不请教,只会更尴尬。

  大家都知道怎么回事,肯定会暗地里笑话他。

  “周……医生,能指点一下么?”

  油腻男没办法,只能厚着脸皮向周灿开这个口。

  “神经受损,有可能影响血运不畅,你的老师没教你?”周灿反问了一句。

  “咳咳……可能教过吧,也许是我忘了。”

  油腻男医生的老师,撑死了也就是主治级别。

  如果带教老师不喜欢他的为人,很可能就是例行公事的走走过场。

  所以说,水平差还是得从自己身上找原因。

  傲慢无礼,不会做人,官僚主义,这些人格缺陷都有可能不讨上级医生喜欢。

  “何医生,这一床的病人记得跟进一下。他做完检查后,可以把结果拿给我看,或者找申主任。他的断指再植已经超过一天,一定不能拖。”

  单医生把这事交代给何医生跟进。

  她带着几人继续查房。

  一百多张床位要查,哪怕每张床位平均用时一分钟,也需要将近两小时。

  所以,查房基本上都是查重点病人。

  刚做完手术不久、有可能危及生命、主任重点交代的病人,这些都需要仔细检查了解病人的情况。剩下的普通病人,只能留给住院医生、规培生、实习生慢慢去查。

  约半个小时后,他们查完了本组的所有开放床位、

  单医生带着他们进入本组的两间病房继续查房。

  需要住进病房的病人,一般都是需要特别照顾,或者对环境有较高的要求。

  护士、医生们对于病房内的病人,也会格外上心。

  大家都害怕出事。

  周灿一眼就看到了那位从120床位转走的男病人。

  “周医生,你好呀!”

  男病人看到周灿,立刻热情的打招呼。

  要不是周灿前两天拼着被上级医生责骂,也要把他的问题反映出来。

  他这条腿能不能保住,还很难说。

  男病人嘴上不说,这份感激却是一直记在了心里。

  此刻看到周灿,他很激动,也很高兴。

  “你好!转这里来啦?”

  周灿笑着走上前交谈。

  男病人的妻子也识得好歹,知道这位年轻医生是恩人。把一瓶准备给病人当早餐的八宝粥递给周灿。

  “上次还得谢谢您哩,俺们乡下人,也没啥好东西。请您喝瓶粥,别嫌弃。”

  “谢谢你们,不过我们医院有规定,不能收受病人及家属的任何礼物。这瓶粥,还是留着给大叔喝吧!”

  周灿感到特别欣慰,特别开心。

  每次治好了病人的病,或者救回了病人的生命,他们都会发自内心的感激。

  比如崔先生,还有那位武先生的孩子,又或者眼前这对朴实的中年夫妇。这些人的感恩行为,都让周灿感到很开心。

  “腿现在好点了吗?”

  “重新做了一次手术后,已经好多了。腿也不胀痛了。”

  中年大叔笑着说道。

  看上去,中年大叔的精神也要比那天好得多。

  周灿顺势揭开被子,查看这位中年大叔的脚。

  水肿已经消失了,皮下紫癜也没了。足部的肤色看上去还不错。不过足部的皮仍然有点皱褶。这是正常现象。

  需要等到病人能够下地走路以后,对这只脚做一些康复运动。

  到时候自然会恢复正常。

  “他第一次手术后,血管内形成了血栓,可能与那段血管损伤有关系。后来申主任给他截取了一段静脉血管换上,这才得以彻底解决。”

  单医生在后面解释道。

  可能也是想告诉周灿,形成血栓不是她没缝好。而是病人的血管受损。

  其实说到底,还是经验不足,技术不到家。

  如果换成是许医生来做这台手术的中的血管吻合,肯定不会发生这种事。

  很快,他们查完了两间病房内所有的床位。

  住这里面的病人,都是有这样那样的问题,需要小心看护或者是重点监察。而且很多都是做了大手术。

  比如申主任昨天主持的那台胸骨切除术病人,周灿就在住院病房内有幸见到。

  这个手术的最终目的,一般都是切除胛状腺肿瘤。

  属于开胸大手术。

  级别最少都是三级,风险系数极高。

  骨科有时候无法单独完成一台这样的手术,需要联合心胸外科的医生一起手术。

  如果本院有细分的胛状腺外科室,也有可能直接请这个科室的医生联合手术。

  在医学越来越细分的今天,把某一个细分支做到极致,那才是真的牛B。

  提到这一点,不得不提到日本的匠人精神。

  他们那种毕生只追求一件事的匠人精神,其实值得我们学习。

  即便制作一份寿司,也有人把这个做到了极致。

  谁能想到,制作寿司这么简单的小事,有人能够凭借它成为大师。而且制作寿司经过不断精进后,又分出了好几个流派。

  属于再一次细分。

  以微识着。

  可以想像一下日本在多个领域能够做出成绩,不是没有原因的。

  “我们去手术室!你们三个新人,以后每天下班后,需要把本组的手术病人全部了解清楚。病人的资料、手术安排,可以通过内网查看。另外,还要求你们对本组新收入的手术病人,以及术后未出院的病人及时掌握。”

  单医生教三人怎么登陆内网。

  首先需要验证登陆身份,医院信息中心接到验证请求后,会与规培生所在的科室联系。得到科主任允许后,再放开相应的查看权限。

  这个其实挺方便。

  周灿登上去查看了一下,本组的手术病人按照未手术、即将手术、术后,做了三个分类。

  即将手术的病人,什么时候,在哪一个手术室,由谁主刀,都写得清清楚楚。

  急诊科就没这个条件。

  基本上都是来什么病人就治疗什么病人。当天不能手术的,急诊必须转给专科。

  现在已经超过早上八点,肯定不会再留给他们查看本组病人资料的时间。

  单医生带着他们直接进了手术室。

  今天进的居然是一间百级手术室。看来这是准备参加一台大手术。

  进去后,已经有一位陌生的男医生带着两位住院医提前到了。

  男医生可能有三十七八岁的样子,身材高大魁梧,整个人散发出的气场很足。他正在研究光幕上显现的十几张片子。

  “池医生早呀!不愧是咱们组最强的主治医生,这么早就提前过来研究病人拍的片子了。”

  单医生笑着跟对方打招呼。

  “你就别恭维我啦!查房的事情要不是被你承担了,我能这么悠闲的提前进手术室看资料吗?”

  池医生回应后,继续专心的查看病人拍的片子。

  能够成为本组最强的主治医生,果然有他的长处。

  不说别的,光是这份专注,便不是一般人所能拥有。

  单医生也走过去跟着看片子。

  片子并不复杂,显示的是一位病人的右手X光线图。

  可以清晰的看到病人的大拇指骨骼残缺。

  齐根部,整个大拇指都没有。

  也不知道是先天畸形,还是后天发生意外导致残疾。

  这是要做什么手术?

  周灿暗自好奇。

  他的地位极低,也就只能站在唐医生、何医生身后,远远的看片子。

  没多久,申主任快步走进了手术室。

  一位主任,两位十分优秀的主治,外加几个住院医与规培生。还有三位手术护士。

  光看这阵仗就知道这是一台大手术。

  断指再植只是二级手术。

  根本用不着这么多医生一起出动。

  “都来了啊!不错,工作态度都很积极嘛。”

  申主任看向单医生与池医生时,彷佛在看着手下最倚重的两员大将。

  周灿刚进骨外科没几天,不知道骨外科一共有几个组?

  也不知道本组的医生都有哪些人。

  申主任是组长,单医生、池医生两位主治。还有唐医生、何医生等四个住院医。

  这是他目前知道的人员。

  “屏幕上显示的是病人残缺的右手。属于天生畸形。拇指掌握了手部50%以上的功能,它非常重要呀!病人现在是个二十一岁的小伙子,打工赚了一点钱,我坐诊的时候,他正好挂了我的号。他说这些年因为右手大拇指缺失,给他带来了许多烦恼。”

  “写字不方便,拿东西不方便,就连擦屁股都只能用左手。找对象,人家姑娘一看他的手是残疾,直接就跑了。他想请我们医生想想办法,能否帮他造出一根大拇指。”

  申主任把病人的情况简单介绍了一下。

  遇到这种自强不息的残疾病人,医生除了同情外,也是深受感动。

  愿意想方设法的帮助他们。

  再造一根大拇指?

  这怎么造?

  当今医学科技越来越发达,听说过人工髋关节,人造血管,还从没听说过有人造大拇指。

  腿部低位截肢,可以装义肢,恢复病人的大部分腿部运动功能。

  可是手上的拇指怎么弄?

  申主任笑着划了一下光幕的显示屏。

  “你们看,这是病人脚部X光片图。”

  周灿仔细看了看,病人的右足骨骼清晰完整。

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