第243章 争议,不听劝的大妈要出事_我的医术能加经验值
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第243章 争议,不听劝的大妈要出事

  “那行吧!一年多我都等了,也不在乎这一天。有劳您多多费心。”女子点头答应。

  病因查了出来,这对她来说就是最振奋的消息。

  也让她看到了希望。

  熬了这么久,她终于看到了光。

  “小邱,你帮着把患者送回临时床位。你们各忙各的去吧!”

  尚主任与家属沟通好了以后,直接使唤了邱承宇干杂活。

  周灿通过两天的时间,在消化内科已经建立起了较为稳固的地位。无论是在尚主任心中,还是黄兴贵眼里,都已经不敢再把他当成普通规培生对待。

  尚主任嘴上不说,对周灿的器重却体现在一些细节中。

  “手术的事情,我得去协调和安排。周灿,这位患者交给你来管,可以吗?”

  还以为已经分配好了管床医生呢。

  没想到又塞了一个病人给周灿。

  “行!我管四个病人完全没问题。”周灿到现在为止,已经被塞了四个病人。

  任务说重不重,说轻也不轻。

  总体来说,消化内科没什么危重病人,同时管十张床位,压力也不会特别大。工作量肯定已经不小了。光是写病历和病程,换药,查房这些,就足够让人忙得脚不沾地。

  真不知道有些医院,一个规培生要管二三十张床位是什么概念?

  正常情况下,一个人肯定顾不过来。

  医疗质量大幅下降,写病历用模板,几乎是肯定的事情。

  “对了,79床的那位当律师的女患者病情,方便现在与您探讨一下吗?”周灿已经查出了这位女患者的病因,只是下午一直在忙,没机会与尚主任讨论。

  “哦!那位患者的诊断你也已经有了重大进展?”

  尚主任听了后,惊讶伴随着惊喜。

  这个规培生还真是可以啊,怪不得轮转过的科室一个个都是抢着留人呢。

  “上午接管了患者以后,我一直好奇她的肝硬化到底是怎么形成的?后来我无意间发现她偶尔会出现腹泻现象……”

  周灿把自己的诊断思路说了一遍。

  “综上所述,我怀疑患者得的是门静脉血栓。如果能做个脾门静脉造影,就能诊断出究竟是不是这个病!”

  申请做哪些检查,一般都是主诊医师决定。

  周灿只是个管床的规培生,有建议权,没决定权。

  “要真是此病的话,症状不至于这么温和。门静脉血栓的病情进展一般都是非常迅勐,如果是同时合并肠系膜静脉血栓,患者往往在极短的时内死亡。据她所述,出现腹部不适,食欲减退,乏力症状至少有一个月以上,这与门静脉血栓的症状相比,实在太温和了。”

  尚主任并不赞同周灿的诊断意见。

  门静脉血栓就像一头凶勐的老虎,可是病人的症状符合的疾病,却温和得像绵羊。

  两者的风格相差太大了。

  “当时我也想过这个问题。后面我仔细想了想,觉得患者有可能属于门脉血栓形成缓慢的那种类型。这种血栓可形成侧支循环,而且门静脉可再通,尽管最终仍然会进展为门静脉高压。但是比普通的门脉血栓要温和得多。时间跨度也可以极长。”

  周灿早就思考过这个问题。

  发生血栓后,门脉多腔转行也是比较多见的一种现象。

  人体远比我们想像的要更顽强。

  它像是一座超级城堡,有着多种警戒与防御机制。

  但一个部位被敌军攻破时,其它部位能够自动代替这个部位的部分职能。这样就能保证身体不会太过脆弱。

  人类从古至今,起码有着超过六百五十万年的历史。

  在这漫长的岁月中,能够存续至今,并且成为地球上的霸主,人类的生命力远比想像的要更顽强。身体的各种防护机制也是极为齐全。

  很多人都觉得人类的身体就那么回事,不就是两只眼睛一只鼻子一张嘴吗?

  皮肤下面就是肌肉,胸腹腔内则有着各个器官。

  都是一目了然,没啥稀奇的。

  实际上,人类的身体器官,甚至随便一个细胞都有着许多科学未解之谜。比如人体天生自带各种原癌基因,同时又携带着抑癌基因。

  也就是说,癌症从我们出生开始,就伴随着我们每一个人。

  但是绝大多数人的抑癌基因都能很好的保护身体,压制住所有的原癌基因。当某个细胞想要造反,想要发生突变,成为癌细胞的时候,抑癌基因直接就能将它扼杀在摇篮中。

  而且是百分百精准,不存在有任何漏网之鱼。

  只有当某个人的身体内抑癌基因失效,或者消失的时候,这时候才有患癌的风险。

  也只是有这个风险而已。

  并不表示一定患癌。

  人体的神奇之处可不只是原癌基因与抑癌基因这对冤家。还有我们认为再普通不过的皮肤,也有着我们想都想不到的神奇能力。

  比如说,皮肤的触觉,它的复杂程度超乎想像。

  闭着眼睛伸手一摸,立刻就能辨别出所摸之物的表面是否光滑,是什么材质,温度是冷是热,它有多厚……

  哪怕是当今最先进的科学技术,也无法模枋出人体的皮肤感知能力。

  当我们摸到的东西温度较高时,大脑立刻就会收到‘烫’的信号。

  这时就会迅速躲那个物体远远的,能避免身体被烫伤。

  又或者摸的是尖锐的物品,会产生让人惊恐的刺痛,也会立刻躲避。

  人体的皮肤拥有的能力太多了。

  除了有如上帝能力般的触感,它还能帮助人类抵御细菌、病毒的侵袭。同时还能把身体的水份保住。当我们的身体处于过热的环境,它还能通过蒸发水份来调节体温。冷的时候,它又能收缩毛细孔,锁住体温不流失。

  从这一点来说,它相当于人体的一台‘空调’。

  人体身上类似于皮肤这样的神奇器官太多了,数都数不过来。

  有人猜测人类是外星人的后代。

  地球上没有任何一种生物能比人类更神奇,更复杂。

  周灿却认为,人类比外星生物更厉害。

  照目前的发展速度,征服整个太阳系,甚至是银河系,整个宇宙都有可能。

  其实,人类现在就已经开始迈入星际时代了。

  只是尚处于起步阶段。

  尚主任听完周灿的观点后,再次沉思起来。

  过了足有四五分钟,他似乎终于理清了其中的头绪。

  “你分析的有一定道理。我再观察一下患者的情况,如果没有新的发现,就按照你说的办。给她做个静脉血管造影看看。”

  尚主任最终还是有些拿不定主意。

  决定再观察一晚看看情况。

  今天本来也没办法再做造影检查了。

  除非患者有什么突发情况,必须立刻做造影检查抢救生命。那才有可能请介入科室的老师临时加个晚班。

  周灿反正只是提提建议,尚主任是否采纳,他没办法做主。

  做好自己本职的工作就已经算是很优秀了。

  下午一直在门诊工作和学习,也不知道管的那三床病人怎么样了?

  临走时,他把病人交接给罗总来管理。

  大的差错肯定出不了。

  周灿先是查看了一下77床的胃癌患者,体征平稳。

  “周医生,您来啦!”

  患者对他充满无尽的感激和深度信任。

  看到周灿进入病房,就像看到亲人一样。

  其实,周灿也就只是给她买了一份饭而已。

  “身体没出现什么大的变化吧?比如哪个部位特别痛之类。”

  周灿温和的问道。

  “感觉与平时没什么不同,期间胃部有过一阵子不舒服,不过现在已经好多了。”

  她的胃癌还算是早期阶段,所以不会出现难以忍受的剧烈疼痛。

  等到癌症晚期,最可怕的就是深入骨髓的疼痛。

  可以把人折磨得想自杀。

  因为实在太痛了。

  “好好休息,等你妈妈过来了,到时候尽量选择积极治疗。你这个病现在治,有很大的希望治愈。到时候,你可以重新开始新的生活,做一个自信自强的女人,好好回报你的妈妈。”

  周灿只能用她的亲人来唤醒她的求生欲。

  抗癌,保持积极乐观的心态也是非常重要。

  “谢谢您!能遇到您这么好的医生,我真是太幸运了!”说着说着,她竟然又流出眼泪来了。声音也是几度哽咽。

  周灿看得一阵叹息。

  多好的一个姑娘啊,就这么被那个不知珍惜的狠毒男人给糟蹋了。

  他走向79床,查看那位女律师的情况。

  还不错,这位患者的体征也是相当平稳,没什么突发状况。

  周灿来到另一间病房,查看71床的患者。

  这个食管到空肠吻合口瘘,吻合段闭塞的患者,又在打营养针。

  没办法,他连一口水都喝不了,只能靠静脉输液来吊着一条命。明天会给他安排手术,倒是不用太过担心。

  “啊哟……啊唷……”

  73床那边传来哼哼声。

  周灿转头望去,只见这对夫妇很有默契的唱起了双黄。你刚哼完我登场。

  患者不断哼哼,喊痛,能理解。

  本身刚做完胰管取石手术,又感染了沙门氏菌。没有使用药物治疗的情况下,只能靠患者的身体硬抗。

  只是患者的老婆,也就是那位不听劝的大妈也哼上了,这到底是怎么回事啊?

  这位大妈肯定不是在闹着玩。

  痛得趴在床沿上,满脸痛苦表情,不停哼哼,说明肚子痛得厉害。

  “您这是怎么啦?”

  周灿走过去,一脸关心的问道。

  “别提了,可能是我也喝了那盆鸡汤的原因,前不久开始肚子痛。一直痛到现在,而且越来越痛了。”

  大妈痛得说话都在打哆嗦。

  沙门氏菌感染后,有人发病早,十二三个小时就开始发病。有人可能因为身体抵抗力更强一些,再加上感染的沙门氏菌数量不多。这就有可能出现一个较长的潜伏期。

  不过有一点可以肯定,只要感染了,发病就是早晚的事情。

  “没做沙门氏菌检测吗?”

  周灿询问道。

  “还没……做!我们俩口子赚点钱不容易,能省就省点。我的身体一直很好,抗一抗也就过去了。”

  大妈趴在床头,说话都是是断断续续的。

  可见痛得相当厉害。

  她本来是跟着到医院照顾做手术的丈夫,现在可好,丈夫被她买来的毒鸡汤放倒了,她自己也没能幸免。一下变成了两个病人。

  只是这位大妈还真是能抗,大有轻公不下火线,重伤也要继续战斗。

  她反正就是守在丈夫的病床前,咬着牙关硬撑。

  周灿既对夫妻俩充满同情,又无可奈何。

  本来就是她自作聪明,不遵医嘱,惹来了这么一个祸事。

  出了问题后,她仍然不听医生的劝,心存侥幸。

  说得难听点,那就是可怜人必有可恨之处。

  “感染了沙门氏菌,有时候也不完全看身体是否强健。如果您的症状进一步加重,我建议您还是接受正规治疗,以免造成严重后果。这个病,有人能抗过去,有人可能会出现病情不断加重,导致败血症,伤寒,脓毒血症出现,到那一步,病死率很高。”

  周灿还真不是吓唬她。

  这个病,因人而异。

  有些壮汉感染后,迅速恶化,很快死亡。

  有些看似瘦弱的人感染了此病,却能挺过去。

  主要还是看身体的免疫机制能否及时启动。特别是第三重免疫机制,助细胞能否成功将大量失活的巨噬细胞激活。

  这一点非常关键。

  如果身体被沙门氏菌疯狂破坏到一定程度,巨噬细胞仍然没能被彻底激活,这就危险了。

  大量细胞被沙门氏菌杀死,会导致肠部组织坏死。

  这时候的病理机制与坏死的肢体无法及时截除差不多。

  预后将会非常差。

  “我先看看……谢谢你!”

  大妈根本劝不动。

  她的丈夫躺在病床上,也是只顾自己哼哼,压根不管这事。

  也许是根本就不想管。

  不是一家人,不进一家门。妻子的思想落后,丈夫的想法可能也先进不到哪去。

  周灿已经尽到了医生的义务,既然家属不听,那他也没办法了。

  这时,大妈脸色一变,在床头柜上拿了用剩的半卷纸巾,捂着肚子赶紧往外面跑。

  沙门氏菌感染后的一大症状就是拉肚子。

  跑得慢了,保准拉在裤裆里。

  周灿无奈的摇摇头,走出病房。

  已经到了下班时间,他准备与值班医生交接完就下班了。

  普通规培生需要加班,而且是一种常态,他的地位特殊一点,暂时没人安排他加班。

  “周医生又在帮我管病人呀!”

  这时,组内的余馨医生快步走进了病房。

  看她这轻盈的步伐,说明她今天可以下个早班。

  与周灿熟悉后,她再也不会冷着一张脸,孤芳自赏。

  就拿眼下来说,主动跟周灿打招呼,这已经很难得了。

  “我刚才看了一下,他的病情已经有所好转,体温没有再升高,气色也比之前好看了一些。估计等到明天早上,他的腹痛和腹泻会减轻许多。”

  周灿把自己的意见向她反馈。

  “太好了!”

  她对周灿的诊断意见竟然出奇的信任。

  听他说患者的病情好转,脸上罕见的露出一丝笑容。只是很快就收了。

  也许,她天生不爱笑。

  “他的病情在好转,但是他老婆的情况暂时不明。刚才我来的时候,他老婆的肚子痛得厉害,已经因为腹泻跑到厕所去了。我建议她做个检查,接受正规治疗,奈何她不听。一会你看到人,可以再劝劝。这病就怕万一。”

  周灿又向她提了一下患者老婆的事。

  真的是苦口婆心,全是为了那位大妈着想。

  “我早已经劝过了。劝不动哦!没事,我查房的时候会密切关注她的状况,若是病情出现恶化,我再劝她接受治疗,到时候她可能就会听了。”

  余馨提起那位大妈,也是一脸的无奈。

  “行,我去办公室写完病历,交接一下就准备下班了。再见。”

  周灿不再管这事。

  他自己的事还一大堆呢。

  回办公室写完几位病人的病历,准备下班走人。

  刚出门就碰到了从主任办公室走出来的尚主任,看那脸色,似乎有些不太好。

  “尚主任,我下班了!”

  “嗯!路上注意安全,明天上午会给71床的患者做内镜手术,早上来了后,记得给他安排好。”

  尚主任对周灿说话时很是温和。

  “好的!那位脑部有寄生虫的患者明天能手术吗?”

  周灿顺口问了一句。

  “明天恐怕安排不上。刚才打电话跟普外协调,他们表示颅内手术要找神外。然后我找了神外科室,请他们联合治疗,结果接电话的小护士给我打官腔,把我真是给气着了。”

  尚主任估计是真被气得不轻,否则也不会跟手下的医生说这事。

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