第267章 与死神抢命,非凡勇气与魄力_我的医术能加经验值
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第267章 与死神抢命,非凡勇气与魄力

  到了心胸外科后,本来还想着找医生护士打听一下在哪间手术室。

  他发现这一切都是多余的。

  压根不需要问。

  因为3号手术室不断有医护人员小跑着进进出出,一个个神色凝重。

  外人或许看不出什么,但是内行人一看就知道肯定是出事了。

  只有病人有生命危险时,医护人员才会表现得如此紧张。

  各种抢救物资运送进去救人。

  医院多个科室的医生,护士接到求助后,均会第一时间赶过来参与抢救工作。

  周灿跟着两名护士进了手术室。

  手术室内的衣服根本就不够,护士临时放置了一大撂的一次性防护服。

  紧急时刻,也能用。

  不安这种防护服不透气,穿在身上会格外闷热。如果穿着做手术,医生肯定非常难受。

  现在救人要紧,周灿换好后,快步走进里间的手术室。

  “雪主任!乐主任!”

  周灿发现很多都是熟面孔,他在心胸外科呆过三个月,基本上这个科室的正式医师与护士,他都认识。

  普通医护人员他没办法一一打招呼。就只与雪燕主任与乐主任两人打了招呼。

  “你可终于来了,快帮忙看看,能否把病人抢救回来!”

  雪燕主任见得他赶到,又燃起几分希望。

  “行!我先了解一下患者的基本情况。”

  周灿一边答应着,一边通过雪燕主任的介绍了解着患者的出事经过。

  患者男,41岁,在家中下楼梯时不慎摔倒,左侧肢体先着地。当时摔倒后,自行爬起身,并没有觉得身体有太大不适。

  快到吃晚饭时,患者觉胸口发闷,心季,呼吸很费力,像是有一只无形的大手捂住了他的口鼻。

  后来,患者开始咳嗽,居然咯出鲜血。

  这时候家属意识到情况不妙,带他到当地卫生院治疗。

  因为去的时候是晚上,值班的医生简单诊断后,让患者先住院,准备明天上班后给患者查个胸片看看。

  患者担心花钱,自觉没什么大碍,不肯住院,于是坚持回了家。

  回家后,除了咳嗽,胸闷,并没有其它症状。

  最终就这样熬着,希望身体能很快好起来。

  这一拖就是二十七天,患者的情况不见好转,反而胸闷得更加厉害。严重时,喘不过气,还伴随胸痛。

  昨天,患者在家中突然昏倒,家属担心出事,送医。

  当地卫生院不敢收治,建议送大医院诊治。

  几经周折,家属最终带着患者来到了图雅医院。

  急诊接诊后,觉得处理不了,便把患者转到了心胸外科进一步检查与诊断。

  胡侃主任得到下面的医生汇报,患者的情况很糟糕。给患者做了胸部X线检查。提示右侧液气胸,右肺压缩80%以上。

  后又给患者做了胸腔穿刺,抽出不凝血少许。

  最终初诊结果为血气胸。

  因为情况紧急,胡侃主任决定对患者做开胸探查术。

  根据他的诊疗经验,肯定推断出患者摔出了内伤。这种血气胸非常棘手,特别是患者拖了这么长时间才来治。

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  通常情况下,刚摔伤时做检查比较容易发现出血点、受伤部位。

  时间拖了近一个月后再来检查,很多原始的病灶消失,或者转为隐性病灶,这肯定会大幅增加诊治的难度。

  给患者做开胸探查术需要全麻状态下进行。

  麻醉前二十分钟的样子,官医生给患者注射了东莨菪碱,用的是肌注方式。

  使用此药可以有效减缓患者的肠道蠕动,减少呼吸道黏液的分泌。

  谁知这边刚给患者接好生命监护仪器,还没来得及实施全麻手术,患者突然开始出现烦躁不安,肢体湿冷,口唇发绀等症状。

  胡侃主任面对这等突发状况,处变不惊,立刻对患者实施局麻,然后从右侧第六肋间腋中线位置作胸腔闭式引流。

  最终引流瓶内足足引出积血近1000ml。

  胡侃主任随后对患者使用%硫喷妥钠12ml,琥珀胆碱100mg,实施肌肉注射。

  紧接着,对患者插入气管导管。

  随后过了两分钟左右,患者恢复了自主呼吸。

  谁知好景不长,很快便发现患者的呼吸阻力增大,胡侃主任与麻醉医生官医师商量后,对患者实施静脉注射芬太尼,并且让患者吸入安氟醚。

  可是情况并没有任何好转。

  过了一会,发现引流瓶没有水泡沸起,玻璃管水柱也无波动。

  胡侃主任用手挤引流管仍然无水泡溢出。

  此刻,患者的心跳停止。

  胡侃主任果断命令对患者进行心脏按压抢救。

  从肋骨间开胸探查,切开胸膜时,气泡和血液由切口向外涌出。

  胡侃主任看到这个状况,声音悲痛的说道“心脏按压继续,静脉和心内注射……”话没说完,直接昏倒在地。

  胡侃主任号称最稳手术刀,以前从未失手过。

  也就只有上次冒险为那个胸腺瘤患者做手术差点出事。当时,胡主任直接弄得心梗发作。还是周灿背着他四处想办法抢救,这才把他救了回来。

  也正是靠着这层关系,胡侃主任现在仍然与周灿的关系十分密切。

  没想到这才过去不到一年的时间,胡侃主任再一次出事了。

  而且这次出事有点冤。

  责任最大的人应该是麻醉医生官医师,胡侃主任只是正好摊上了这事。他会昏倒在手术室,肯定已经知道患者很难再抢救回来。

  他努力保留了一辈子的最稳手术刀称号,毁于一旦。

  受的刺激太大,这才昏倒。

  胡侃主任昏倒后,被紧急送医自是不提。雪燕主任接规了胡侃主任的主刀位子,与官医生一起继续对患者实施抢救。

  在她的指挥下,给患者做了静脉和心内注射肾上腺素、利多卡因的抢救措施。

  患者在这些能够让心脏重搏的药物帮助下,再次恢复跳动。

  可惜仅维持了不到一分钟,患者的心跳再次停止。

  此后,他们一直在努力对患者继续实施抢救。

  周灿快速了解完事情的经过后,对患者的病因,病情都有了一个大致的了解。

  伸手一探,患者的脉搏全无,身体冰冷,皮肤粘湿。

  根本没有正常人该有的体温。

  “到底会是哪里出了问题?”

  周灿强迫自己冷静,患者目前并没有自主心跳与呼吸,全靠人工心肺复苏保持着最基本的血氧交换。此时的抢救分秒必争。

  患者的大半个身体都进入了鬼门关。

  心胸外科的多位主任医师,副主任医师,都在现场参与抢救。还把重症医学科的刘湘庆主任都给请来了。

  可是面对患者几乎死亡的事实,他们一个个均是束手无策。

  此刻,周灿的急救生智医术发挥了巨大作用。

  他的头脑格外冷静,诊治思路变得前所未有的强大与清晰。

  “把患者的三根肋骨截掉,将胸腔开窗扩大!问题很可能是胸腔内本身就存在血凝块,胸腔闭式引流管被血凝块堵住的可能非常大。”

  周灿大声说出自己的诊断。

  快速在脑子里过了两遍后,他认为只有这一种可能。

  若是患者的心脏本来就存在重大问题,摔伤的时候就已经死了,根本活不到现在。

  既然从患者的胸腔内抽出大量积血,尽管那些都是未凝的血水,但是不代表没有血凝块产生。

  使用东茛菪碱肌肉注射后,患者出现烦躁不安,口唇绀紫等,很可能也与血凝块严重影响到肺部有关。因为患者的右肺本来就被压缩了近80%。

  理顺其中的思路后,周灿更加肯定自己的猜测。

  【病理诊断经验值+1,急救生智经验值+1.】

  【你在抢救中以最快的速度理清思路,找出病因,对医学知识与临床经验的运用达到一个新高度。奖励病理诊断经验值+100,奖励急救生智经验值+100。】

  周灿得了经验值的奖励后,更加肯定自己的诊断是正确的。

  抢救人员并不听他的,而是看向现场负责指挥的雪燕主任。

  “立刻按周灿医生说的做,扩大胸腔开口。”

  雪燕主任没有任何犹豫,这是对周灿的绝对信任。

  患者此时的情况也不容许任何优柔寡断。

  死亡已经笼罩患者。

  情况之凶险,这些主任医生们生平罕见。

  现在对患者的抢救,其实更多的是尽医护们的一个抢救义务而已,象征意义要大过实际抢救意义。

  周灿在这个关键时刻提出一个大家都没有想到,或许想到却不敢实施的抢救思路,算是死马当活马医。拼最后一把。

  患者的胸腔开窗的扩大,这意味着心脏按压需要中断片刻。

  这也是当事医生,包括重症医学科的刘主任都不敢听从周灿指挥的原因。

  重症医学科的刘主任对周灿的本领有着较深的认识,他还带过周灿近三个月时间呢。两人的私交也是极好。

  但是抢救患者时,私交根本不算什么,一切以患者的生命为重。

  雪燕主任如此信任周灿,果断听从周灿的建议进一步开胸,这倒是让刘主任感到意外。

  其实也就是条件不允许,时间太过紧迫。

  否则,依照周灿的想法,最好能够从中间锯开胸骨,然后将其扩开。

  也就是最常见的正面开胸。

  只是患者已经没了心跳与呼吸,真这么操作,黄花菜都凉了。

  “我来!”

  周灿发现心胸外科的这些医生们手术速度继承了胡侃主任的稳,所谓慢工出细活。他们的速度实在太慢了。

  无奈之下,周灿只能亲自上手。

  对于他的手术能力,心胸外科的很多医生都有所了解。

  倒是没人提出异议。

  换了他来手术后,速度立刻从步行变成了开飞机。

  刷刷刷!

  一顿操作勐如虎,把周灿的医护们看得目瞪口呆。

  看着周医生做手术,实在太吓人了。

  很多人都在心中暗道,就算患者已经心跳停止,也不能当成牲畜一样粗暴手术吧?

  患者死亡后,只要家属提出疑问,肯定会有法医介入。

  到时候法医验尸时,看到手术创口是粗暴操作造成的,肯定会有不好的评价。

  只是当周灿真的完成胸腔窗口扩大时,众人才发现,他的操作速度虽然快,但是手术切口并不粗糙。甚至比心胸外科的医生们小心翼翼切开的创口还要更工整。

  “吸管把胸腔内的积血抽掉。”

  里面仍然有一些积血。

  抽掉后,立刻发现了血凝块,还不止一块。

  可以清晰的看到胸腔内引流管已经被血凝块堵塞。

  这是导致患者呼吸,心跳全部停止的重要原因。也是导致胡侃主任的抢救措施刚产生效果,仅持续一分钟不到,便再次心跳停止的罪魁祸首。

  “患者的右上肺似乎有严重肿瘤,而且发生了破裂出血。”

  周灿说道。

  “应该是麻醉插管后的腔制呼吸使得肺叶膨胀,血凝块移动堵塞了引流管,最终发生张力性血气胸而导致心跳停止。”

  开胸找出了问题的根源,再没有人觉得周灿是胡闹。

  相反,他们对周灿的诊断能力,抢救思路均是发自内心的佩服。

  在这种情况下,果断坚持要求进一步开胸,需要极大的勇气与决心。更需要对患者的病因,病情有着深入的全面了解,才敢做出这样的决定。

  “立刻实施心包按压!输血抢救。”

  周灿再次发号施令。

  这种紧急抢救关头,每一秒都是格外珍贵,他实在没办法先请示雪燕主任,然后再通过她之口来发号施令。

  那样做的话,面子工程倒是做得很足,只是太耽误事。

  对抢救也是极为不利。

  医学上,心脏骤停有着抢救黄金三分钟的说法。

  此刻,其实已经超过了三分钟。

  周灿迅速清理引流管内的血凝块。

  “手术胸腔闭式引流后麻醉,还是采用双腔管支气管内插管更为稳妥。”

  这个患者出事既是偶然,也是必然。

  胡侃医生当时可能考虑到情况紧急,只使用了单腔管插管。

  最终血凝块把这根单腔管堵塞后,导致患者的呼吸心跳再次停止,使得第一次抢救失败。

  真正引起患者濒近死亡的原因,还有一点,那就是肺部肿瘤破裂造成大出血。

  现在仍能看到出血在继续。

  刚抽掉胸腔积血,很快又产生了许多。

  周灿的全能优势在此刻彻底显现。

  他迅速判断患者的肺部出血位置,然后实施钳夹、结扎、电凝多种手段混合使用的方式,成功帮患者止住出血。

  本来,如果条件允许,应该把患者肺部肿瘤切除掉。甚至有可能需要把整个右肺摘除。

  现在谁敢这么做?

  借他三个肥胆也不敢这么干。

  否则,只会自惹麻烦。

  还有可能是天大的麻烦。

  经过一系列的有效抢救措施,患者的心跳再次恢复,大量输血后,血压慢慢升了上来。

  因为出血止住了,输进去的血不必再担心跑掉,抢救的效果几乎是立竿见影。

  “好险,差点就是一条人命!”

  官医生平时挺沉稳的一个人,刚才出事时,他的脸一直苍白无比,整个人一言不发。

  估计他也被吓了个半死。

  “患者的命算是被咱们抢救回来了。不过他的右肺有肿瘤,而且是恶性的可能居高。这个怎么解决?”

  周灿询问雪主任等人的意见。

  手术室内,因为患者的生命体征渐渐平稳,气氛没有刚才那么紧张了。

  周灿这个小规培生已经毫无争议的成为了手术室的核心存在。

  在手术间就是这样,谁能救患者的命,谁的手术能力强,诊断思路厉害,谁就是老大。

  哪怕你只是一个实习生,也会被主刀,其他上级医生自然而然的放到相当的高度。

  “你的意思是怎样呢?”

  雪燕主任问他。

  看向周灿时,她的眼中闪着特殊的光芒。这个弟弟还真是给力,到场后,愣是力挽狂澜,把患者从死亡中救了回来。

  刚才,她的心中已经绝望了。

  以为患者肯定救不回来了。

  没想到医学奇迹发生,周灿大胆提出扩大胸腔创口后,得以顺利查到病因,把患者成功救回。

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